Estudio de Tratamiento de Onicomicosis con Laser ND Yag.

A 24 semanas porcentajes de curación dependieron de la presentación, agente y factores del paciente. Los pacientes diabéticos, inmunocomprometidos y adultos mayores están en mayor riesgo de desarrollar complicaciones secundarías a la presencia de onicomicosis. Los mohos y agentes no tradicionales hacen la respuesta a tratamiento más difícil, y las candidas no albicans también son más resistentes a tratamiento, es por esto que el cultivo de la uña es importante para el paciente, ya que le da una idea sobre su pronóstico y dificultad de respuesta satisfactoria al tratamiento. Los tipos que menos responden a tratamientos tradicionales, son las distrofias totales, presencia de tricofitomas, mientras que las que mejor responden son la onicomicosis distal y lateral y la blanca superficial. Existen otros tratamientos como los medicamentos orales, al avulsión o ablación química de la uña, tratamientos tópicos y otros "naturales". Ninguno a demostrados excelencia terapéutica y todos pueden presentar efectos adversos.  Es por esto que la incorporación del Laser como tratamiento sustitutivo y/o coadyuvante ha ganado un lugar en el armamento actual, pero no es la pomada canaria. Protocolo: Pulso de Energía 200 mj, Ancho del Pulso: 0.1ms, Tamaño del Punto 1.5mm, Frecuencia 30 Hz, alcanzando temperaturas e 40 a 60 grados celsius. Se realiza un patrón de disparos en forma de espiral cubriendo toda la uña. Luego se esperan 2 minutos y se repiten dos veces más.  Las sesiones se separan cada 4 semanas, ya que puede deformarse la uña, si la uña era más gruesa de 2 mm se desgastaba la uña (¿DremmelMR?). Un grupo tratamiento tópico hidrocloruro de naftitina en spray cada día en todas las areas cercanas a la uña y debajo, sólo laser y laser más tratamiento tópico. 15,2 y 22.5% en Laser y Laser más tratamiento tópico experimentaron cura a las 24 semanas.

A randomised comparative study of 1064 nm Neodymium-doped yttrium aluminium garnet (Nd:YAG) laser and topical antifungal treatment of onychomycosis Tae In Kim, Min Kyung Shin, Ki-Heon Jeong, Dong Hye Suh, Sang Jun Lee, In-Hwan Oh and Mu-Hyoung Lee Version of Record online: 12 JUL 2016 | DOI: 10.1111/myc.12534