Porque pica al piel en la piel en Dermatitis Atópica? Posibles cuasas...

El presente estudio analizó la causa de la picazón, en la dermatitis atópica y se encontró que la presencia de una bacteria conocida como estafolococos (42% S, aureus y 20% S. epidermidis, son las principales involucradas, pero son multirresistentes a antibióticos, y producen una capa protectora conocida como biofilmes que ocluyen los poros de las glandulas sudoríparas, al hacer esto estimulan la producción de una sustancia en la piel, conocida como TLR2 que inicia el proceso de inflamación y picazón.

Allen HB, Vaze ND, Choi C, et al. The presence and impact of biofilm-producing staphylococci in atopic dermatitis. JAMA Dermatol. 2014 Jan 22

Melanoma 10 años despues...

Buenas, este es un estudio interesante donde pacientes que tuvieron melanomas no agresivos, pero con ciertas caracteristicas de riesgo, presentaron recurrencias, inclusive 10 años despues.
Mi afan no es asustar, si no llamar la atencion, de que el seguimiento de algunos pacientes con melanoma, debe ser constante, vigilante y de por vida.

• Un cohorte de 1372 pacientes con melanomas en estadío I y II, libres de enfermedad a los 10 años, luego de su diagnóstico, ocurrieron metastasis en un 6% (n = 72)  de ellos. Los sitios más freceuntes fueron los ganglios regionales (n = 33), metastasis en transito (n = 21), cerebro (n = 6), y pulmon (n = 6). Los factores de riesgo luego del análisis estadístico fueron: edad antes de los 40 años, breslow > 2mm, nivel de clark IV/V.
• Las células de melanoma pueden permanecer en remisión en ganglios cerebro y pulmón, por lo que los pacientes con estos factores de riesgo, deben de ser seguidos por más de 10 años.

Risk Factors Related to Late Metastases in 1372 Melanoma Patients Disease Free More Than 10 Years

Int. J. Cancer 2014 Oct 30;[EPub Ahead of Print], S Osella-Abate, S Ribero, M Sanlorenzo, MM Maule, L Richiardi, F Merletti, C Tomasini, E Marra, G Macripò, MT Fierro, P Quaglin

Exposición solar y cancer de Piel

Un estudio publicado por Wu y colaboradores (1), analizaron una base de datos de 108916 pacientes del estudio de Salud en Enfermeras II de 1989 al 2009, llevado a cabo en los Estados Unidos de Norte America.

Los estratificaron en tres grupos, según la cantidad de radiación UV recibida: baja, mediana y alta. Los investigadores encontraron que las personas que experimentaron 5 o más quemaduras solares entre los años de 15 a 20, tenían un 68% más de riesgo de presentar un carcinoma basocelular o un carcinoma epidermoide y un 80% mayor riesgo de melanoma.

Los pacientes que se expusieron a la mayor cantidad de radiación UV acumulativa en la edad adulta, no reportaron un incremento en el riesgo de melanoma, pero si 2.35 veces el riesgo de presentar un carcinoma basocelular y 2.53 veces para un carcinoma epidermoide.

Concluyen los autores que la exposición en edades tempranas y adultas predispone para cancer de piel no melanoma ( como lo son el carcinoma basocelular y el carcinoma epidermoide), mientras que la edad más crítica para el riesgo de una melanoma es durante las etapas tempranas de la vida.

Comentario: El presente estudio publicado en la Revista Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, fue realizado por el grupo comandado por el Dermatologo y Epidemiologo Abrar Qureshi, de la Universidad de Brown, lo que le da peso y validez al mismo, y nos habla sobre la importancia de hablar con los niños y jóvenes, de la importancia de protegerse del sol y no exponerse innecesariamente al mismo, y cuando es estrictamente necesario, protegerse no solo con productos llamados "bloqueadores" (termino que personalmente debe de entrar en desuso, ya que da la falsa sensación de una protección total a las personas y se ha publicado que su uso sólo nó es suficiente (2)) o filtros solares, si no también con ropa que sea diseñada con protección solar por sí sola (UPF 30 o más: por las siglas en inglés Ultraviolet Protecting Factor, factor de protección ultravioleta), esto incluye sombreros ojalá de ala ancha (por lo menos 7 cm), camisas de manga larga y pantalones.

La protección de nuestra piel de la exposición excesiva, debe iniciar en las etapas tempranas de nuestras vidas, sí nuestros padres no tenian esta información, tristemente nosotros no tenemos excusa y por el bien de nuestros seres queridos debemos enseñarles a través del ejemplo, la necesidad de la fotoprotección diaria.

1) Wu S, Han J, Laden F, Qureshi AA. Long-term ultraviolet flux, other potential risk factors, and skin cancer risk: a cohort study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014 May 29 [epub ahead of print] doi: 10.1158/1055-9965.EPI-13-0821

2) Viros A,  Sanchez-Laorden B, Pedersen M, et al. Ultraviolet radiation accelerates BRAF-driven melanomagenesis by targeting TP53. Nature. 2014 June 11 [epub ahead of print] doi:10.1038/nature13298

No creer todo lo que nos dicen en la Tele!

Study: Physician TV Personality Delivering Medical Advice Lacking Scientific Basis.

The Los Angeles Times (12/20, Kaplan) "Science Now" blog asked, "What do real-world doctors have to say about the advice dispensed on 'The Dr. Oz Show?'" According to a research published in the British Medical Journal, "less than one-third of it can be backed up by even modest medical evidence."

        The Hill (12/19, Ferris) reported that Mehmet Oz, MD, the television "personality who describes himself as 'America's doctor' has been widely delivering medical advice with zero scientific basis." After investigating 80 claims made on the show in addition to 80 recommendations made on a British medical TV program, researchers found that approximately "half of recommendations from" Dr. Oz "have 'no evidence' or are flat-out contradictory to medical research."

        TIME (12/20, Park) reported that the experts who conducted this study "aren't the first to cast doubt on the quality of advice given on the" show. This past "June, a Senate subcommittee heard testimony from Oz on false advertising of weight loss claims and Sen. Claire McCaskill [D-MO] queried the doctor about the statements he made on the show." The Oregonian (12/19, Terry) and the New York Post (12/20, O'Neill) also covered the story.

Benjamin Hidalgo-Matlock

Skin Care Physicians of Costa Rica

4000-1054

2208-8206

Please excuse the shortness of this message, as it has been sent from a mobile device.

Fwd: Gamaglobulina endovenosa para esclerodemia.

Intravenous Immunoglobulin May Be An Effective Add-On Therapy For Certain Patients With dcSSc.

Rheumatology News (12/20, Garrett) reported that research published in the Journal of Rheumatology suggests that "intravenous immunoglobulin may be an effective add-on therapy for patients with active diffuse cutaneous systemic sclerosis who are unresponsive to traditional immunosuppressive treatment." Investigators came to this conclusion after studying "30 patients with refractory active diffuse cutaneous systemic sclerosis (dcSSc) who received treatment at the Johns Hopkins Scleroderma Center during 2004-2012."

Benjamin Hidalgo-Matlock

Skin Care Physicians of Costa Rica

4000-1054

2208-8206

Prevencion de la reaparicion del Melasma con filtros solares.

Buenas, en este estudio se apoya el uso estricto de filtros solares con particulas de oxidos se hierro que protejen de amplitudes de onda mas cortas (415nm) en el espectro electromagnetico de la radiacion ultravioleta, vs ondas mas largas, alrededor de 615nm ( mas luz visible) que no pigmentan tanto.
Esto ayuda a prevenir la repigmentacionen el melasma tratado, lo cual apoya la nocion que no solo hay que apagar la mancha, si no que tambien no vuelva a salir.

Un comentario adicional, es que no debemos olvidar que las exposiciones a  amplitudes mas largas del espectro infrarrojo, asociado a "calor" y la inflamacion son otras causas de repigmentacion en melasma.

Journal of the American Academy of Dermatology

Prevention of Melasma Relapses With Sunscreen Combining Protection Against UV and Short Wavelengths of Visible Light: A Prospective Randomized Comparative Trial

J Am Acad Dermatol 2015 Jan 01;72(1)189-190.e1, F Boukari, E Jourdan, E Fontas, H Montaudié, E Castela, JP Lacour, T Passeron

From MEDLINE®/PubMed®, a database of the U.S. National Library of Medicine.

Benjamin Hidalgo-Matlock

Skin Care Physicians of Costa Rica

4000-1054

2208-8206

Please excuse the shortness of this message, as it has been sent from a mobile device.

Melanoma 10 años luego...

Buenas, este es un estudio interesante donde pacientes que tuvieron melanomas no agresivos, pero con ciertas caracteristicas de riesgo, presentaron recurrencias, inclusive 10 años despues.

Mi afan no es asustar, si no llamar la atencion, de que el seguimiento de algunos pacientes con melanoma, debe ser constante, vigilante y de por vida.

• Among a cohort of 1372 patients with stage I/II melanoma who were disease-free at 10 years after original diagnosis, metastasis subsequently occurred in 6% (n = 72). The most common sites of metastasis were regional lymph nodes (n = 33), in-transit skin metastases (n = 21), brain (n = 6), and lung (n = 6). Risk factors for late relapse on multivariate analysis were age <40 data-blogger-escaped-1.65="" data-blogger-escaped-breslow="" data-blogger-escaped-thickness="" data-blogger-escaped-years="">2 mm (HR, 2.1), and Clark's level IV/V (HR, 2.1).

• The authors conclude that physicians should monitor these patients for 10 years, paying special attention to lymph nodes, brain, and lung as common sites for relapse.

Richard Bambury, MDInternational Journal of Cancer

Risk Factors Related to Late Metastases in 1372 Melanoma Patients Disease Free More Than 10 Years

Int. J. Cancer 2014 Oct 30;[EPub Ahead of Print], S Osella-Abate, S Ribero, M Sanlorenzo, MM Maule, L Richiardi, F Merletti, C Tomasini, E Marra, G Macripò, MT Fierro, P Quaglino

From MEDLINE®/PubMed®, a database of the U.S. National Library of Medicine.

Benjamin Hidalgo-Matlock

Skin Care Physicians of Costa Rica

4000-1054

2208-8206